所谓“假性近视”，真的是假的
2022-06-06
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给你一分钟时间，你能说出10个不戴眼镜的同事或同学吗？
估计很难办到。
别不信，在中国不近视的年轻人已经成为“珍稀动物”。
作为世界近视大国，中国无论是近视患者总人数还是近视率，都遥遥领先其他国家。
全球共有14亿近视患者，中国就占了6亿。
如何控制近视率以及摘掉厚厚的眼镜，成了一个不可忽视的难题。
但也正因为形势严峻，许多商家也瞄准了近视这块市场。
而关于近视眼康复的骗局，也层出不穷，什么意念冥想、穴位按摩...
其中，最容易被不法商家瞄准和利用的便是“假性近视”四字。
孩子明明已经高度近视，硬是被说成所谓的“假性近视”，不需要戴眼镜。
之后，商家还敢保证，只需使用他们开发的治疗产品，就能恢复视力。
然而，许多老百姓根本搞不清楚“假性近视”的具体概念。
光听着“假性”、“能治”这些字眼，家长就已经迫不及待地交钱了。
所谓的“高科技护眼产品”
事实上，在国际疾病分类还是我国疾病分类中，都没有“假性近视”这一说法。
但“假性近视”这个谬误，已经风靡半个世纪之久，改都改不过来。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛解释，“假性近视”最早由苏联学者提出。
而这一概念，于上世纪60年代就在亚洲传播开来。
其中，日本学者最早受影响，并推出了各种治疗“假性近视”的方法。
然而，这对近视率的控制并没有起什么作用。
而我国也紧跟其后受影响，让“假性近视”这一说法深入人心。
近视研究领域学者众多，但针对假性近视的研究几乎没有一席之地。
所谓的假性近视，其实只是眼睛疲劳状态的一种表现。
这也叫睫状肌的调节痉挛，与真正的近视有着本质的区别。
睫状肌，是位于眼睛内部呈圆环状的平滑肌。
其作用，便是通过调节晶状体的曲率，帮助我们对远处和近处事物对焦，即调节焦距。
看远处事物时，睫状肌便会自然放松。
此时，定位晶体的韧带就会拉近，使晶体变得更扁平和纤薄些。
这样，晶体的对焦能力会降低，有助于我们观看远距离事物。
但看近物时，睫状肌则刚好相反，呈收缩状态。
近处物体发出的光纤是散开的，正视眼的屈光系统会在其视网膜之后成像，导致模糊不清。
为了把眼球后面的物像移至视网膜，使成像清晰，则需要睫状体的帮忙。
睫状肌收缩时，晶状体就会变厚变凸，焦距会变短有利于我们看近物。
由远到近，还是由近到远，睫状体都在辛勤劳作。
而以上过程，我们每天都会重复无数次，也叫晶状体调节，由副交感神经系统控制。
同样，由副交感神经系统控制的还有瞳孔的收缩以及对焦。
但所有肌肉都有一个特性，那就是当你一直在用这块肌肉时，就容易造成肌肉疲劳或痉挛。
睫状肌也不例外。
当我们长时间近距离用眼，如看书、对电脑屏幕，睫状肌过度且不适当的收缩就会引起睫状肌的痉挛，调节功能下降。
这种痉挛状态，会让我们在看远处时睫状肌不能放松，晶状体持续性的凸起不能复原。
这样导致的直接结果，就是成像落在视网膜的前方，成像模糊不清晰。
因为同样是看远处事物模糊，所以睫状肌的调节痉挛才会被称为“假性近视”。
但睫状肌的调节痉挛又与真正的近视不同，不存在器质性的屈光不正。
近视就是近视，过分强调所谓的真假反而容易造成误解。
近视的产生原因，至今还没有定论，由多种因素导致。
不过，近视的原理已经很清晰，多数在于眼轴过长，又或是角膜和晶状体状态发生了变化。
屈光性近视和轴性近视示意图
对于近视患者来说，眼轴过长意味着成像落在视网膜的前方，导致成像不清晰。
而这也叫轴性近视。
若眼轴长度正常，但负责折射光线的角膜、晶状体状态发生变化，从而导致的近视则称为屈光性近视。
在临床上，绝大多数患者都是轴性近视，屈光性近视是比较少见的。
目前的研究结果显示，眼轴过长、角膜和晶状体状态的改变，是一个不可逆的过程。
也就是说，只要改变了，就很难自动恢复成原来的模样。
除了手术和物理矫正（戴眼镜）的方法，近视是无法治愈的。
因为无论是药物、训练、按摩、意念冥想等，都没有办法使眼轴缩回正常长度或者让角膜、晶状体状态恢复正常。
简而言之，如果你的视力出现了长期且明显的改善，那么这很可能根本不是近视。
而睫状肌的调节痉挛，它只是表现出一种近视现象，但实际上并非近视。
只要这种调节痉挛解除，这种近视现象就会消失，是个可逆的过程。
在临床上，想要诊断是否为睫状肌调节痉挛，则需要使用到睫状肌麻痹剂辅助。
睫状肌麻痹剂多为低浓度的阿托品，可以解除调节紧张，消除痉挛。
这个过程，也被称为散瞳。
阿托品结构
而用药前后的视力差，正是判别“真假近视”的金标准。
一般而言，用药后近视消失，呈现正视或者远视则属于睫状肌调节痉挛。
如用药后近视屈光度基本不变，则为真正的近视，是由器质性改变所致，需要考虑佩戴眼镜。
而在治疗方面，长期使用阿托品治疗能中止或减慢睫状肌调节痉挛的进展。
在日常生活中，亦可以通过休息、卫生用眼等方法改善痉挛。
此外，人眼晶状体的调节能力，与年龄是成反比的。
儿童的调节能力，要强于成人。
当用眼不当时，他们会比成人更容易产生睫状肌的调节痉挛。
所以对儿童的验光，必须要在晶状体调节静止或不调节的状态下进行。
使用睫状肌麻痹剂消除了调节影响，才能更准确地检查出儿童的实际屈光度数。
一般而言，睫状肌的调节痉挛是较为少见的，只占10%。
但也有真正的近视患者，同时伴有睫状肌的调节痉挛。
这种情况，也常常被称为“混合近视”，占50%。
使用睫状肌麻痹剂后，他们的屈光度可平均降低0.5D或更多。
此外，这种睫状肌的调节痉挛的现象还只不发生在近视眼身上，就是远视眼也会有发生。
那么在远视患者身上的“假性近视”，又该用什么称呼才合适？
所以说，假性近视这一词本身就非常具有迷惑性。
其更严谨和科学的表述，应该是“调节性近视”或“调节痉挛”。
但偏偏假性近视这一说法更有市场，能非常巧妙地抓住家长的心理。
在眼科检查时候，孩子第一次被查出近视，很多家长在心理是难以接受的。
毕竟在婚恋、升学以及一些特殊岗位上，近视眼都会受到一定程度的限制。
而利用这一可逆转的睫状肌调节痉挛，不法商家和机构也是“大有作为”。
针对家长的心理，它们会提出许多夸大功效的治疗方法，奇招百出。
没有效果，百姓可能受骗一次就知道自己上当了。
但若在睫状肌调节痉挛上下功夫，情况可能就不一样了。
孩子的眼睛，可能真的会出现改善的效果。
受骗者不知其中猫腻，也就信以为真甚至还向身边亲朋好友推荐，真被卖了还要帮别人数钱。
而最后相信了偏方，人们离科学预防与矫正的轨道就只会越走越远。
凡是利用药物和穴位按摩治疗视力等眼部问题，都属于诊疗活动，应具备法定资格。
也就是说，任何单位必须取得县级以上卫生行政部分签发的《医疗机构执业许可证》。
而医护人员，也必须取得相关证书方可从事诊疗。
所以我们选择时，应该看清楚机构资质，切忌盲目相信各种假大空的宣传。
要知道，经常性不正确用眼，睫状肌持续痉挛得不到休息，亦有可能诱发真正的近视。到时候就“真的假不了”了。
*参考资料
顾泳.风靡我国数十年的“假性近视”一说，实则无从考据、属于谬误.上观新闻.2019
胡诞宁.假性近视是否常见及能治疗？.眼科.2006
中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识.中华眼科杂志.2019
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